一、工作原则
（一）患者自愿、保证安全原则
（二）分级诊治原则
（三）专科特色原则
（四）资源共享原则
（五）连续治疗管理原则
二、转诊条件
（一）上转条件
除急诊抢救外，社区卫生服务机构应将下列患者上转诊治：
1、临床各科急危重症，社区卫生服务机构难以实施有效救治的病例；
2、受诊疗条件限制不能诊治的疑难复杂病例；
3、突发公共卫生和重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；
4、因技术、设备条件限制不能处置的病例；
5、疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例；
6、需要到上一级医疗机构进一步检查、明确诊断的病例；
7、其它原因不能处置的病例。
（二）下转条件
医院应将下列患者下转至社区卫生服务机构进行后续治疗、康复：
1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的患者；
2、诊断明确，不需特殊治疗的患者，或诊断明确，需要长期治疗的慢性病患者；
3、各种恶性肿瘤患者的晚期非手术治疗和临终关怀；
4、手术愈合后需长期康复的患者；
5、需长期护理和照护的老年患者；
6、自愿要求转回社区卫生服务机构后续治疗或康复者；
7、一般常见病、多发病患者；
8、医院与社区卫生服务机构共同商定的其他转诊患者。
三、双向转诊程序
（一）与上级医院之间的转诊程序
1、医院按转诊原则将符合上转指征的患者，在知情同意的情况下转至上级医院进行进一步诊治。
2、转诊患者持“双向转诊上转记录单”到上级医院就诊。
3、转诊患者病情稳定后，上级医院将符合下转指征的患者转回当地医院或社区卫生服务机构，继续进行康复治疗。
（二）与社区卫生服务机构之间的转诊程序
1、社区卫生服务机构按转诊原则将符合上转指征的患者转至医院进行进一步诊治。
2、转诊患者持“双向转诊上转记录单”到医院就诊。
3、转诊患者病情稳定后，医院将符合下转指征的患者转回社区卫生服务机构，继续进行康复治疗。
四、工作职责
（一）医院职责
1、由医务科统一协调和规范管理双向转诊工作。
2、医院负责患者的转诊工作，建立双向转诊绿色通道，减少中间环节，确保转诊患者得到及时、有效的诊治。
3、实行资源共享，避免不必要的重复检查。
4、定期到社区卫生服务机构巡诊，开展健康教育，以进修或短期培训的方式义务为社区卫生服务机构培养卫生技术人才。
（二）社区卫生服务机构职责
1、负责协助或指导患者选择合适的专家和检查项目。
2、认真填写《双向转诊上转记录单》，写明患者的病情及诊疗情况。
3、对急危重症患者，应采取必要的急救措施，并提前通知上转医院，及时进行转送。
4、接诊转回社区卫生服务机构的患者，与医院医师保持联系，建立良好的合作关系。
5、随时反馈医院的服务情况，进一步提高双向转诊的医疗水平。
6、与医院联合对社区居民开展健康教育、健康促进活动。
